عوارض عصبی مصرف “شیشه”

ماده مخدر که تحت عنوان “شیشه” به طور متداول در جامعه مصرف می شود

مشخصات بیمار: مرد 40 ساله، متاهل، دارای دو فرزند، شغل کارگر

علت مراجعه : به علت کمی تعادل، گیجی، گرفتگی صدا، اشکال تکلم، آب ریزش از دهان، اختلال دید.

این علائم دو هفته قبل از مراجعه به دنبال مصرف استنشاقی ماده مخدر موسوم به شیشه ظاهر شده بود. ماده مخدر را برای اولین بار به عنوان تفنن مصرف کرده بود.

12 ساعت پس از مصرف علائم ظاهر شده و در مدت 2 هفته تغییر قابل ملاحظه نداشت. در سابقه قبلی بیمار عادت به سیگار-روزانه 2 تا 3 نخ- و مصرف متادون –یک قرص 5 میلی گرمی در روز- از شش ماه قبل به دنبال ترک اعتیاد تریاک وجود داشته است.

به غیر از متادون، مواد مخدر دیگر و الکل مصرف نمی کرده و سابقه تزریق مواد مخدر نیز نداشته از سلامت خوب برخوردار بود. شاخص توده وزنی (BMI) برابر 21 بود (محدوده نرمال). با شغل خود و اداره امور خانواده اش مشکلی نداشت.

در معاینه تبدار نبوده و فشار خون طبیعی داشته و خشکی دهان و برافروختگی مشاهده نشده است. سطح هوشیاری در حد طبیعی بوده اما حافظه نزدیک برای چند روز گذشته به طور خفیف مختل گردیده بود. در معاینه چشم، نستاگموس چرخشی بدون فلج چشمی جلب توجه می کرد. نمای ته چشمها طبیعی بود. اختلال تکلم دیزآرتریک، آب ریزش از دهان بدون علائم فلج اعصاب کرانیال مشاهده شد. اختلال بلع و تکلم و تشدید رفلکس چانه حاکی از فلج “سودوبولبر” بود.

لرزش خفیف دستها و اختلال تعادل در ایستادن و راه رفتن، تشدید رفلکسهای وتری اندامها وجود داشت و حسهای صورت و اندامها طبیعی بود.

در مصاحبه علائم اختلال روانی و افسردگی مشاهده نشده ولی از بی خوابی شکایت داشت.

در مراجعه بعدی –یک هفته بعد- آزمایشهای درخواستی زیر نتایج طبیعی را نشان داد:

CBC، FBS، CRP، CHOL، TRIG، CRP، ALT و AST، TSH، VDRL، HIV، ANA و Anti DNA .

در MRI مغز قسمتهای فرونتال، سانترال، پاریتال و اکسی پیتال و بطنهای طرفی طبیعی بود. در تصویرهای T2W در هیپوکامپ و مید برین و به خصوص در پونز مناطق هیپراینتنس مجزا و پراکنده وجود داشت و در T1W در پونز نواحی هیپواینتنس مشاهده شد.

بعد از دو هفته استراحت در منزل و مصرف کلونازپام (5/0 میلی گرم دو بار در روز) و دیفنوکسیلات (دو قرص در روز) و ادامه متادون با دوز قبلی در مراجعه بعدی، بیشتر علائم قبلی برطرف شده بود. نستاگموس و تشدید رفلکسهای وتری، دیسارتری و اختلال تعادل در حد کم وجود داشت. فاسیکولاسیون در زبان ظاهر شده بود. بی اختیاری ادرار و آب ریزش از دهان برطرف شد. در راه رفتن تعادل بهتری داشت.

تصاویر بالا و تصویر راست پایینMRI-T2W نشان دهنده کانون های هیپر اینتنس مید برین، پدانکول ها، پونز و مخچه است

نصویر چپ پایین MRI-T1W کانون های هیپواینتنس مید برین را نشان میدهد

آشنایی با متامفتامین

آمفتامین و دکستروآمفتامین به اشکال سولفات،آسپارتات وساکارات برای کنترل سندرم پرتحرکی و کم توجهی کودکان (ADHD) و کنترل نارکولپسی بالغین مصرف می شود. به لحاظ ایجاد گرایش شدید و وابستگی و اعتیاد، تجویز آن در نهایت احتیاط و برای موارد کاملآ ضروری توصیه میشود.

آمفتامینها از طریق تحریک سیستم سمپاتیک غیرکاتاکولامین و با اثر روی اعصاب مرکزی و محیطی موجب بروز علایم تحریک عصبی،فشار خون،عوارض قلبی و…..می گردد.

آمفتامینها در مدت حدود سه ساعت از راه گوارش جذب شده، نیمه عمر دفع آن حدود 12ساعت است.

موارد مصرف: مصرف آمفتامین  صرفاً به موارد سندرم پر تحرکی و کم توجهی کودکان و نارکولپسی بالغین محدود شده است.تجویز متامفتامین برای موارد پزشکی به جهت اعتیاد آوری شدید آن قدغن شده است.

سوء مصرف: مقادیر کم آمفتامینها ممکن است بعلت ایدیوسنکرازی موجب خطر جانی بشود. با مصرف مکرروابستگی فیزیکی و روانی به آمفتامینها بیشتر شده و عوارض آسیب گیرنده های دوپامین پایدارتر می شود.

علایم مصرف آمفتامینها: علایم تحریک سمپاتیک بصورت افزایش فشارخون، تپش قلب، تحریکات عصبی، توهمات و سرخوشی و در موارد شدید رفتارهای کنترل نشده و ضد اجتماعی مشاهده می گردد و گاهاً تشنج، سکته مغزی ومرگ بعلت وقفه قلب پدید می اید. با مصرف طولانی مدت آسیبهای اجتماعی و خانوادگی، سوء تغذیه، درماتت منتشر، رفتارهای خطیر جنسی و اختلال روانی اسکیزوفرنی مانند مشاهده می شود.

علایم  ترک اعتیاد: خستگی، تحریک پذیری، بیخوابی، عصبانیت، افسردگی و تمایلات خودکشی… مشاهده می شود.

کمک به ترک اعتیاد: مثل درمان اعتیاد هروئین، متادون و داروهای نورولپتیک، فلوکستین، بوپروپیون ومودافینیل کمک کننده است. نالوکسان که مسدود کننده گیرنده های تریاک است موثر نمی باشد.

این نوشته در تخصصی ارسال و , , , برچسب شده است. افزودن پیوند یکتا به علاقه‌مندی‌ها.

128 Responses to عوارض عصبی مصرف “شیشه”

  1. اسپانیا می‌گوید:

    با سلام برادر من 44 سالشه و از 25 سالگی تریاک مصرف کرده در سال 86 تا 89 مصرف شدید کراک داشته و بعد در زندان ترک کرده وقتی در سال 92 از زندان بازگشت تا یک سالی مصرف مواد نداشت اما 8 الی 9 ماه است گویا شیشه مصرف کرده و بعد تریاک و متادون حالا چند روزی است که نمیتواند عمل دفع ادرار را انجام دهد و بدنش به شدت ورم کرده اگر عمل دفع هم داشته بصورت قطره قطره و بسیار دردناک اما متاسفانه حاضر نیست به پزشک مراجعه کند ایا این از اثرات شیشه است و ایا پروستاتش درگیر شده نمدانم لطفا راهنمایی کنید

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      هر نوع عارضه مثانه و پروستات این حالت را پیش می آورد و مصرف مواد اوپیومی آن را تشدید میکند حداقل با سونوگرافی مثانه میتوانید به علت و ماهیت عارضه قبل از تارسائی کلیه ها پی ببرید

  2. سارا می‌گوید:

    سلام و خسته نباشید. دوستی دارم که از 8سال پیش مصرف الکل قرص و ماری جوانا داشت.و از وقتی من او را شناختم مشکل داشت. بسیار بدبین پرخاشگر بسیار بیثبات و اعتماد به نفس بسیار بالا.نمیدانم او بیماری اعصاب داشت یا از عوارض مصرف مواد بود.چند سال پیش به شیشه معتاد شد و بعد از چند بار ترک الان یکسال هست که خود به تنهایی ترک کرده اما متاسفانه وضع روحی و روانی او بشدت فاجعه امیز است. بشدت بدبین.پرخاشگر توهم.خودزنی و هزاران ناتوانی دیگر.و به هیچ عنوان زیر بار درمان و مصرف قرص و رفتن روانپزشک نمیرود و چون مرد هست هیچکس زورش به او نمیرسد.چطور به او کمک کنیم؟آیا میتوان بهبودی را به او برگرداند؟مثل یک انسان طبیعی؟با توجه به اینکه هرگز او را نرمال ندیدم.خوتهش میکنم کمک کنید؟آیا تنها راه ریختن دارو در غذای او یا به زور بستری کردن اوست؟قبلا یک ماه در بیمارستان اعصاب بستری شده و هیچ اثری نداشته.آیا ممکن است اینها در اثر ترک باشد و پس از مدتها بدون دریافت دارو به بهبودی برود؟یا روز به روز بیماری بدتر میشود.ناتوان شده قدرت کار و روابط اجتماعی ندارد.آیا ممکن است خود به خود خوب شود؟1سال و پس از ترک به این شدت مشکل پیدا کرد.به هیچ عنوان زیر بار معالجه نمیرود میگوید من دیوانه نیستم و حمله میکند خواهش میکنم کمک کنید.
    ایا ممکن است دیوانه شده باشد و دیگر راه بازگشت و بهبودی نداشته باشد؟این مساله شدیدا مارا نگران کرده لطفا راهی ارائه کنید.آیا کسی با مصرف شیشه به دیوانگی دائمی مبتلا شده؟آیا ممکن است صرفا علائم ترک باشد و پس از مدتی از بین برود؟یکسال است اینگونه است و یکسال است هیچ مخدری مصرف نکرده.

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      برای کمک به این موارد از اختلال متنوع روان شناختی جلب همکاری خودش با کمک افراد فامیل برای قبول مشکل جدی و مزمن و نیاز به درمان طولانی مدت لازم است. این کار از عهده یک فرد بخصوص یک خانم بتنهائی خارج است.

  3. رضا می‌گوید:

    با سلام و خسته نباشید میخواستم بدونم ممکنه فردی شیشه مصرف کنه ولی علائم ظاهری مصرف در اون دیده نشه؟و اینکه فرد با یک یا دو بار مصرف اعتیاد پیدا میکنه؟ و مصرف تفننی شیشه هم وجود داره که هم مصرف کنه و هم اعتیاد کامل پیدا نکنه؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      تعداد زیاد افراد با سابقه مصرف اسثنائی شیشه بدون سابقه اعتیاد دیده ام ولی این افراد عمدتا شخصیت خطر پذیر دارند اطرافیان بهتر است مراقب شان باشند.

  4. علی می‌گوید:

    با سلام
    یکی از آشنایان مصرف همزمان شیشه و متادن دارد.البته ایشان همیشه چندین مواد را همزمان مصرف میکرد.
    سوال بنده این است که مصرف همزمان این مواد به خصوص متادن و شیشه چه خطراتی می تواند داشته باشد و چرا ایشان این روش مصرف را در پیش گرفته است.هدف ترک است یا نشگی بیشتر؟
    با تشکر

  5. مهسا می‌گوید:

    با سلام و خسته نباشد
    برادرم 24 سالشه و از 3 سال پیش به خاطره انتخاب دوستان بد به مصرف گل و ماری جوانا ( یعنی موادی که داخل سیگار میزارن و میکشن ) روی اورده و هر روز غروب مثل مرغ پرکنده میشه به زور و بهانه های مختلف از خونواده پول میگیره و به فروشنده ها پیامک میزنه که گل میخوام ( چندین بار پیامکهاش رو هم چک کردم) حتی یه بار خونوادم باهاش برخورد خیلی جدی داشتن تا 1 ماه خوب بود ولی با اعصاب فوق العاده ضعیف و توهمات زیاد مثلا میگفت رابطه نامشروع داشتم و ایدز گرفتمم که رفت ازمایش داد تا خیالش راحت شد و یسری فکر و خیالهای دیگه و یبا دکتر اعصاب بردیم یسری قرص ضد افسردگی تجویز کرد تا یک ماه خورد و دیگه ادامه ندادیم چون میگفتن تو این سن زوده که قرص اعصاب بخوره . اخه کمپ و کلاسهای na رو تو شان خودش نمیبینه . اقای دکتر من فقط همین یه برادر رو دارم نمیتونم نابودیشو ببینم چه راهی هست واسه درمان ؟به کجا مراجعه کنیم استان گیلان هستیم تهران بیایم بهتره ؟ میشه نظرتون و راه حلتون رو بفرمایید؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      این نوع وابستگی به مواد چندان سنگین نیست براحتی میتوانند کنار بگذارند ولی با توجه به زمینه روحی مساعدشان در گرایش به مواد حتمآ لازم است تحت نظر روان پزشک یا روان شناس بالینی که در همه مراکز استانها هستند مدت طولانی درمان داروئی و روان درمانی را پیگیری کنند.

  6. بابک می‌گوید:

    درود بر شما . دوستان از من میشنوید با این آشغالها سلامتی خودتون رو بخطر نندازید . هیچوقت اهل دود نبودم .خدود 45 روز قبل با دوستام مشروب خورده بودیم و بعضی ها هم شیشه میکشیدن . که واسه اولین با منم چندتا پک زدم و هر هقته ایی یکبار در حد سه یا چهارتا دود میگرفتم که با اینکار متوجه شدم که هم تپش قلب دارم و هم تو گوشم صدای سوت ضعیفی بصورت مداوم وجود داره .که با مراجعه به متخصص قلب انجام اکو و نوار قلب خوشبختانه هیچگونه مشکل قلبی هم نداشتم . میخواستم بدونم با توجه به اینکه 15 روزه که اون جمع و مصرفم رو واسه همیشه ترک کردم بازم این مشکل تپش قلب و صدای درون گوشم که وجود داره چه دلیلی میتونه داشته باشه ؟ و ایا راهی واسه بهبود مشکلم هست ؟ لطفا کمکم کنید ممنون میشم .

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      در مواردی اضطراب بعد از مسمومیت مدتی ادامه مییابد. هرچه بوده با ترک مصرف گذشته با ورزش و آرامش خاطر میتوانید علائم را مهار کنید. در صورت تداوم ناراحتی درمانهای تسکینی بی ضرر با نظارت پزشک شروع میشود.

  7. زهرا می‌گوید:

    سلام برادر من حدود 4 سال است که شیشه مصرف میکند دوبارهم ترک کرد
    ولی باز لغزش پیدا کرد.الان برای ترکش چکار کنم؟
    چه قرصی مصرف کند برای اینکه ضد شیشه باشه؟
    ممنون تشکر

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      معمولا مصرف شیشه بدون جایگزین داروئی قابل ترک است. مراقبت از فرد در مقابل وسوسه برگشت به انواع مواد موضوع اساسی است.

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>